Председателю Севастопольской региональной
общественной организации родителей
детей – инвалидов «Особые дети»
Менановой Аиде Садыровне
от__________________________________________
____________________________________________
проживающей по адресу_______________________
____________________________________________
Паспорт серии_______№______________________
Выдан «___»___________г, наименование органа
Выдавшего паспорт___________________________
___________________код подразделения_________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в члены СРОО «Особые дети». С уставом организации ознакомлена(а). Цели и задачи Общественной организации разделяю, с правами и обязанностями членов организации ознакомлен(а). Обязуюсь выполнять решения общего собрания и членов правления.
Состав семьи:
1.Ваше имя (ФИО, кем работаете, дата рождения)___________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Супруг(а) (ФИО, д.р., кем работает)____________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Дети (ФИО, дата рождения)____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Дополнительная информация (ФИО особого ребенка, диагноз, инвалидность с какого года)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Телефон____________________________________________________________________
6. e-mail, страница в соц. Сетях__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________ ____________________/_______________/
Дата подпись